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【专家提醒】葡萄胎术后须定期复查,两年内避免怀孕

[来源:互联网]
时间:2018-01-13

健康报网讯(刘雨滋)26岁的小吴怀孕四个多月,突然感到腹胀并且阴道流出咖啡色分泌物,赶紧到湖南省第二人民医院做相关检查,却被告之,在她肚子里并没有看到胎儿。正沉浸在初为人母喜悦中的小吴大吃一惊,看着自己隆起的肚子,她无法想像,宝宝怎么就不见了呢?医生告诉小吴,她怀的是葡萄胎,其实质属于一种病变。

小吴来自新化农村,身体非常健康。这是她的第一次怀孕,据她回忆,在停经1个多月后开始出现恶心呕吐、择食等早孕反应,持续20多天后自行消失,停经后没有感觉过胎动,但她却疏忽大意了,从未做过产前检查。没有想到竟然怀上的是发生率为万分之八的葡萄胎。11月7日,小吴住进了省第二人民医院的妇产科。经检查,确诊为葡萄胎、双侧卵巢黄素囊肿、慢性宫颈炎。次日实施的无痛清宫术中,医生从小吴的子宫里取出了约2斤多重的葡萄样组织及暗红色血液。

该院妇产科主任、主任医师周训华介绍,葡萄胎又被称为水泡状胎,因怀孕后胎盘绒毛形成许多大小不等、形状如葡萄的水泡样水肿而得名。该病的临床表现主要为,早期症状与正常妊娠相似,有停经、恶心、呕吐等症状,妊娠呕吐特别明显;停经后患者出现阴道出血;子宫异常增大变软;伴有卵巢黄素化囊肿;有妊娠期高血压疾病表现。通常,20岁以下怀孕、40岁以上做母亲、有多次流产史者,发病率较高。

专家提醒,如果确诊为葡萄胎,应及时做清宫手术,刮出物要进一步做病理检查。

6个月内的,可行常规“吸宫术”。因为葡萄胎形成后会有数不清的水泡状水肿,这些东西在手术过程中很难一次性清除干净,周训华建议,12周以上,需要2-3次手术才能清理干净。

周训华提醒说,葡萄胎很容易发生恶变,恶变后的结果有两种:侵蚀性葡萄胎(又称恶性葡萄胎)或绒毛膜癌。若滋养细胞转移到阴道、肺、肝、脑等器官,会严重影响器官功能;而后者的恶性程度更高,并且容易发生转移,死亡率极高。因此,HCG>10万以上,或子宫异常增大变软,或黄素化囊肿>6cm,或年龄大于40岁的患者均属于高危人群,在清宫术后必须接受预防性化疗,以防恶变。

当然无高危因素患者也不能大意,患者术后两年内要定期进行复查,医院也应定期对患者进行回访,定期监查HCG值,以及相关辅助检查(B超,胸片等)。首先每星期查HCG值一次,连续三次正常后,改为每月一次,持续半年,改为半年一次,随访两年。

“患者两年内应避免怀孕。”周训华强调,由于葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病,只要减少妊娠次数就可避免恶性葡萄胎或绒癌发生,避孕方式建议使避孕套或阴道隔膜,不宜上环和避孕药,以避免引起出血或滋养细胞生长。两年后,如需妊娠,应到医院妇科进行全面复查,确属正常后才能怀孕。


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